本页的表格适用于目前的学年。请务必填写相应的表格,并在将其提交给保险服务部门之前附加所有必需的文件(如果适用)。18新利体育客户端不会处理不完整的表格。

表格可以通过电子邮件或传真提交。

保险服务部的联系信息:18新利体育客户端

电子邮件:保险18新利体育客户端汇@ sucdavis.edu.

传真:(530)752-7679

UC船舶豁免申请 - 纸张形式

只有在线豁免系统不可用,只能使用这些表单。纸质豁免应用可能需要30天待处理。

请附上您当前的保险证(前后)的副本,您的保险计划摘要的副本以及您的保险公司18新利体育客户端的文件在过去30天内日期,显示您目前所涵盖的。
文档可以是:

  • 一封信
  • 一封电邮
  • 您的保险公司网站的屏幕截图显示您的覆盖范围18新利体育客户端目前处于活动状态

未能包含适当的文档将导致您的豁免应用程序未被处理。

UC船舶豁免应用 - 四分之一学生(毕业生和本科)

UC船舶豁免应用 - 学期学生(法律和兽医学生)

UC船舶豁免应用 - 国际学生

UC船舶形式 - 其他

请在将其提交给保险服务办公室之前完全填写相应的表格,并附上所有必需的文件。18新利体育客户端

UC船舶豁免上诉表格- 如果您的豁免申请被拒绝,您将使用此表单,并且您不再能够访问在线豁免站点以进行更正或上传其他文档。

UC船舶豁免取消表格- 如果您在当前学年有批准的豁免,则要使用此表格,但您希望取消它并注册UC船。

UC船舶取消和退款申请表- 如果您不再是UC DAVIS学生(退缩,取消的注册,解雇,PELP,申请费),则要使用此表格,并且不希望在目前的任期内注册UC船舶。

uc船末豁免申请- 在错过发布的豁免截止日期时,将使用此表格。此表格必须填写并提交完整的豁免申请和所有适当的文件。晚期豁免申请须缴纳50美元的处理费。

自愿入学费用/覆盖日期

在PELP或提交费用状态或毕业的学生可以选择注册自愿UC船舶覆盖范围,以获得一个额外的保险期限。

以下形式显示成本和覆盖日期。

本科生/家属

研究生/家属(季度)

研究生/家属(学期)

在自愿覆盖范围内注册自己或依赖者,愿意自愿学生/依赖页面